上海社保醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu), 上海人力資源外包,代買上海社保公積金

五年來，上海市醫(yī)保部門會(huì)同蘇浙皖三省醫(yī)保部門，以項(xiàng)目化推進(jìn)醫(yī)保一體化發(fā)展，不斷提升長三角參保群眾看病就醫(yī)便捷度，為全國醫(yī)保改革提供可復(fù)制可推廣經(jīng)驗(yàn)。

“同城化”，促長三角公共服務(wù)更加便利共享

2023年以來，上海市醫(yī)保局會(huì)同蘇、浙兩省醫(yī)保部門協(xié)同發(fā)力，組織示范區(qū)三地醫(yī)保部門開展定點(diǎn)零售藥店異地購藥直接結(jié)算試點(diǎn)，今年10月，示范區(qū)內(nèi)872家定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)異地購藥醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，已惠及示范區(qū)內(nèi)異地購藥結(jié)算近3000余人次，這一做法正積極在長三角推廣。“沒有帶醫(yī)保卡，醫(yī)保電子憑證也可以用。這對(duì)這個(gè)地塊的年輕人是很方便的。”青浦醫(yī)保中心主任馮建珍說。

深化長三角一體化發(fā)展，上海醫(yī)保部門聚焦群眾關(guān)注度高的醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)，推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)更高效便民，以都市圈“同城化”引領(lǐng)一體化發(fā)展。隨著長三角區(qū)域“信用就醫(yī)”創(chuàng)新上線，本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用就醫(yī)人群范圍拓展到長三角區(qū)域參保人群，來滬就醫(yī)的長三角區(qū)域參保人可通過“隨申辦”等渠道發(fā)起信用就醫(yī)申請(qǐng)。同時(shí)，自2021年起，上海醫(yī)保部門牽頭推出本市老年人入住長三角區(qū)域連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可進(jìn)行長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用延伸結(jié)算試點(diǎn)。截至目前，已覆蓋至三省，32家連鎖品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入試點(diǎn)，進(jìn)一步滿足失能老人異地養(yǎng)老需求。

異地就醫(yī)難，多年來是患者的關(guān)切。一張醫(yī)保卡能否“暢游”長三角？2017年7月起，按國家統(tǒng)一部署，上海醫(yī)保部門推進(jìn)實(shí)施跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，目前已實(shí)現(xiàn)全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算全覆蓋。數(shù)據(jù)表明，異地住院直接結(jié)算就醫(yī)群體以“異地轉(zhuǎn)診人員”為主，重點(diǎn)解決臨時(shí)轉(zhuǎn)診參保人員疾病就醫(yī)需求。

改革循序漸進(jìn)，異地就醫(yī)住院問題解決之后，是被稱為“難啃骨頭”的門診環(huán)節(jié)。

門診直接結(jié)算比住院更難實(shí)現(xiàn)是因?yàn)殚T診結(jié)算量遠(yuǎn)大于住院，多地門診醫(yī)保政策差別很大。2018年9月，上海醫(yī)保部門牽頭會(huì)同三省醫(yī)保部門，在長三角率先啟動(dòng)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)。其關(guān)鍵是建立長三角異地就醫(yī)門診直接結(jié)算平臺(tái)。如今，依托國家信息平臺(tái)，三省一市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)打通后，小小醫(yī)保卡真正實(shí)現(xiàn)了“跨省游”。截至目前，長三角地區(qū)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩個(gè)全覆蓋”，涉及41個(gè)城市1.8萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

上海門診異地結(jié)算范圍目前已覆蓋全國31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，共347個(gè)城市。而且由上海牽頭的這一探索，為全國改革提供了可復(fù)制經(jīng)驗(yàn)，長三角門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)工作已向全國推廣。

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