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山西太原從2024年1月起將意外傷害醫療費用納入醫保

    太原市醫保中心傳來消息，自2024年1月起，意外傷害保險納入基本醫療保險管理，參保人由于意外傷害發生的醫療費用由基本醫保、大病保險和醫療救助基金按政策支付。

    太原市城鎮職工醫療保險的參保人員，因突發的、外來的、非疾病的客觀事件導致意外傷害，在定點醫療機構發生的醫療費用，納入醫療保險保障范圍。

住院費用（含住院前急診費用）按照普通住院政策支付；門、急診費用（轉住院繼續治療或急診亡的除外）按照職工門診統籌政策支付。

2024年1月起，新參保單位不再登記意外傷害險種，意外傷害保險不再從個人賬戶、公務員補助中扣繳，靈活就業人員已扣繳的2024年意外傷害保險費用，統一辦理返還。

    意外傷害納入醫療保險后，繼續保留“意外傷害住院”“意外傷害轉外住院”“意外傷害急診住院”“意外傷害非急未轉住院”等醫療類別。意外傷害類結算參與累計起付線次數和基金支付限額，超出基本醫療保險支付限額的部分由大病補充保險按政策支付。

參保人因意外傷害入院時，定點醫療機構應詳細詢問事故發生時間、地點、原因，在住院病歷中作詳細記錄，根據患者或代理人主訴判斷是否涉及第三方責任人。

    意外傷害住院前發生的急診費用，參照基本醫療保險住院前急診結算模式進行結算。太原市醫保部門提醒：2023年12月31日前入院的意外傷害住院患者，應在12月31日前辦理出院，2024年1月1日后重新辦理入院，該次住院不收取起付線，不累計2024年住院次數。

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