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蘭州醫(yī)保中普通門診報銷費用達55%以上

從蘭州市醫(yī)療保障局獲悉，今年，蘭州市推出多項醫(yī)療惠民政策，解決民眾看病難和面對門診費用負擔(dān)只靠個人賬戶“不夠用”的問題。

據(jù)蘭州市醫(yī)療保障局待遇保障科科長張琳介紹，職工門診共濟制度旨在不增加單位、個人繳費的前提下，增加基金統(tǒng)籌共濟能力，推動職工醫(yī)保門診保障由個人積累式的保障模式轉(zhuǎn)向社會互助共濟保障模式，減輕民眾特別是退休人員的門診醫(yī)藥費用負擔(dān)。

該制度規(guī)定，職工普通門診報銷不限制病種，年度起付線200元(人民幣，下同)以上總費用在2500元以內(nèi)的普通門診費用，報銷費用都在55%以上，退休人員報銷費用最高可達70%。

截至12月6日，全市定點醫(yī)藥機構(gòu)職工普通門診統(tǒng)籌結(jié)算680萬人次，基金支出5.12億元，個人賬戶支出7.97億元，醫(yī)保基金使用效率明顯提升，醫(yī)保公平普惠特性進一步體現(xiàn)。

據(jù)了解，今年以來，蘭州市醫(yī)療保障局持續(xù)深化醫(yī)藥服務(wù)價格改革，新增、調(diào)整、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目187項，集采產(chǎn)品價格平均降幅超過50%，降低藥品費用379.86萬元，一定程度上解決民眾用藥貴的問題。

“住院起付標準最高下調(diào)了1000元。”張琳說，2023年5月1日起，蘭州市醫(yī)療保障局對職工及城鄉(xiāng)居民住院報銷政策進行調(diào)整，預(yù)計全年為參保民眾減輕醫(yī)療費用負擔(dān)約1.7億元。

據(jù)蘭州市醫(yī)療保險服務(wù)中心副主任何武偉介紹，2024年，蘭州市還將推出兩項醫(yī)療惠民政策。自2024年1月1日起，生育保險津貼待遇的等待期，由生產(chǎn)前連續(xù)繳費6個月加生產(chǎn)后連續(xù)繳費6個月方可享受，調(diào)整為生產(chǎn)前連續(xù)繳費12個月的次月起可享受生育保險津貼待遇。

同時，對2024年“金城·惠醫(yī)保”再次優(yōu)化升級。在保留69元基本方案的基礎(chǔ)上，增加了99元升級方案，還增加了口腔護理、眼科檢查、中醫(yī)理療、折扣購藥等多項免費健康管理。

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